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La fibrillation atriale

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La fibrillation atriale

La fibrillation atriale est une affection courante. Elle est également appelée la fibrillation auriculaire. Il s’agit d’un trouble du rythme supraventriculaire.

par Hela Kochbati

Quels sont les signes de cette maladie cardiaque ? Quelles sont ses causes et ses facteurs de risques et comment prendre en charge cette anomalie du coeur ?

La fibrillation atriale est une anomalie de contraction du muscle cardiaque. Le désordre de cette contraction n’alloue pas aux parois du coeur de ce contracter correctement et donc entraine des anomalies au niveau de l’irrigation de la pompe entrainant la perturbation des flux sanguins au niveau de l’organisme.
Cette pathologie cardiaque est plus courante chez les femmes et engendre des rythmes irréguliers et rapides.

Quels sont ses signes de la fibrillation atriale ?

La fibrillation auriculaire ou atriale est une forme d’arythmie (battements de coeur irréguliers) qui survient
quand le signal électrique qui régule les battements de coeur est perturbé.
Il existe différents types de fibrillation atriale; elle peut ne durer que quelques secondes ou être permanente. Cette maladie, qui peut avoir différentes causes, est plus fréquente chez les personnes âgées. De nombreuses personnes souffrant de fibrillation auriculaire mènent une vie parfaitement normale, mais cette maladie augmente le risque d’accident vasculaire cérébral.
Les symptômes associés à la fibrillation auriculaire sont les suivants :
• Rythme cardiaque rapide ou sensation de battements de coeur « manquants »;
• Difficulté à respirer (essoufflement);
• Étourdissements ou impression d’être sur le point de s’évanouir;
• Fatigue ou manque d’énergie;
• Douleurs, serrement ou pression au niveau de la poitrine;
• Anxiété, impression que quelque chose ne va pas.
Ces symptômes sont les plus courants.
Il se peut que vous n’ayez qu’un ou deux symptômes ou que vos symptômes soient différents. Certaines personnes n’ont aucun symptôme. En fait, en maîtrisant leurs symptômes de façon optimale, de nombreux patients ont une excellente qualité de vie.

La prévalence de la fibrillation atriale

La fibrillation atriale augmente avec l’âge. La prévalence de cette atteinte cardiaque est de 1% de la population générale âgée de plus de 60 ans et de 10% pour la population âgée de plus de 80 ans. L’incidence de la fibrillation atriale se manifeste pour un cas sur 1000 pour les adultes avant l’âge de 40 ans par an, de 5 cas annuels sur 1000 personnes pour les sujets âgés de plus de 60 ans et chez 15 à 20 seniors à l’âge de 80 ans sur 1000 chaque année.

Quelles en sont les causes ?

La fibrillation auriculaire est une affection courante chez les personnes âgées. Elle touche environ une personne sur dix de plus de 80 ans.
Diverses affections cardiaques comme les valvulopathies, les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque peuvent
causer la fibrillation auriculaire. Les infections qui entraînent une inflammation du muscle cardiaque ou de l’enveloppe externe du coeur peuvent causer une fibrillation auriculaire. Certaines personnes ayant des problèmes cardiaques congénitaux souffriront de fibrillation auriculaire au cours de leur vie. D’autres problèmes de santé comme l’hypertension artérielle, le diabète, l’apnée du sommeil et les maladies pulmonaires peuvent accroître le risque de fibrillation auriculaire. Dans bien des cas, on ne sait pas pourquoi une personne souffre de fibrillation auriculaire.

Les types de fibrillation atriale

On distingue quatre formes de fibrillation atriale :
-La fibrillation atriale paroxystique de durée inférieure de 7 jours et qui s’interrompt spontanément.
-La fibrillation atriale persistante qui perdure une semaine et qui est arrêtée normalement ou par une cardioversion.
-La fibrillation atriale prolongée de durée d’une année et qui est associée à une stratégie de contrôle thérapeutique du trouble du rythme cardiaque.
– La fibrillation atriale permanente quand le trouble du rythme demeure.

Les complications de la fibrillation atriale

À elle seule, la fibrillation auriculaire ne met généralement pas la vie en danger.
Toutefois, elle doit être traitée, car :
– Elle peut détériorer votre qualité de vie et vous empêcher de vous livrer à vos activités courantes;
– Elle ralentit la circulation du sang dans le coeur, ce qui accroît le risque d’accumulation de sang et de formation de caillots sanguins. Si un caillot se retrouve dans la circulation sanguine, il peut causer un AVC.

La prise en charge de la fibrillation atriale

– La prise de médicaments pour atténuer les symptômes :
Il y a deux traitements principaux pour les symptômes de la fibrillation auriculaire : le contrôle de la fréquence cardiaque, qui rétablit une fréquence normale, et le contrôle du rythme cardiaque, qui rétablit un rythme normal. Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment les suivants :
• le type de fibrillation auriculaire;
• les autres problèmes cardiaques ou de santé;
• les symptômes;
• les préférences du patient.
Un grand nombre de patients doivent changer de traitement en cours de route en raison de l’évolution de leur affection. La prise d’anticoagulants permet de réduire le risque d’AVC. Il se peut que votre médecin vous prescrive
un anticoagulant afin d’empêcher la coagulation du sang dans votre coeur.
Les anticoagulants n’éclaircissent pas le sang; ils ralentissent la formation de caillots. Le type d’anticoagulant qui vous sera prescrit dépend des autres affections dont vous souffrez et de votre risque global d’AVC. Les anticoagulants sont très efficaces pour réduire le risque d’AVC, ils sont indiqués chez presque toutes les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Dans certains cas, il faut effectuer des analyses de sang au début du traitement afin de déterminer la dose d’anticoagulants qui convient le mieux au patient.
Les autres possibilités les plus courantes pour traiter la fibrillation auriculaire sont la cardioversion électrique et l’ablation par cathéter.
• La cardioversion électrique : Comme la défibrillation, cette intervention consiste à administrer une décharge électrique au coeur. Toutefois, dans la cardioversion électrique, l’intensité de la décharge est plus faible. Si vous devez subir une cardioversion, vous passez la journée à l’hôpital. On vous donnera un médicament pour vous aider à dormir et à vous détendre. Lorsque le médicament fera effet, on placera les électrodes du défibrillateur sur votre poitrine et on vous administrera une faible décharge électrique. Vous ne vous souviendrez pas de la décharge et vous ne ressentirez aucune douleur. Une fois l’intervention terminée, votre médecin pourrait aussi vous prescrire un médicament qui contribuera à normaliser votre rythme cardiaque. La cardioversion est une solution à court terme. Chez la plupart des patients ayant subi cette intervention, la fibrillation auriculaire réapparaîtra.
• L’ablation par cathéter : Au cours de cette intervention, on insère de petits fils dans une veine de l’aine ou du cou pour les acheminer jusqu’aux parties du coeur où les impulsions électriques sont irrégulières. Lorsque les fils sont au bon endroit, des ondes de radiofréquence sont appliquées afin de détruire de petites zones de tissus à l’origine de l’anomalie.
• Les autres traitements visant à maîtriser les symptômes : Il se peut que votre médecin recommande l’implantation d’un stimulateur cardiaque ou une ablation cardiaque chirurgicale pour traiter votre fibrillation auriculaire.

Foued Azzouzi
Foued Azzouzi

Dr Foued Azzouzi, Cardiologue

Comment se fait le diagnostic de la fibrillation auriculaire ?

Dans bien des cas, le diagnostic de la fibrillation auriculaire est établi lorsqu’un patient se présente chez son médecin ou au service des urgences avec des symptômes. Dans d’autres cas, on détecte cette maladie au cours d’un examen courant.
Pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire, votre médecin passera en revue vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique complet et vous fait passer des examens.
Les examens les plus couramment prescrits sont décrits ci-dessous :
• Électrocardiographie (ECG) : Cet examen, qui enregistre l’activité électrique de votre coeur, permet de déterminer si l’anomalie du rythme cardiaque correspond à une fibrillation auriculaire.
• Moniteur Holter : Cet examen qui ressemble à l’ECG permet d’enregistrer l’activité électrique du coeur pendant une période pouvant atteindre 48 heures. Les patients sont reliés à un petit appareil portatif qu’ils doivent transporter dans une pochette ou en bandoulière pendant deux jours. Le moniteur Holter est utile si vous souffrez de fibrillation auriculaire de façon intermittente et que cette affection n’a pas été détectée à l’ECG.
• Échocardiographie : Cet examen par ultrasons permet à votre médecin d’observer le fonctionnement des cavités et des valvules de votre coeur.

Quels sont les facteurs de risques d’une fibrillation atriale ?

Si elle n’est pas traitée, la fibrillation auriculaire peut entrainer de graves problèmes comme un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une insuffisance cardiaque (IC).
– Pour l’accident vasculaire cérébral : Comme les oreillettes ne peuvent expulser le sang correctement, celui-ci s’y accumule et finit par coaguler.
Les contractions irrégulières des oreillettes peuvent déloger les caillots formés, qui migrent alors dans la circulation sanguine. Si un caillot se rend jusqu’au cerveau, il peut se loger dans un vaisseau sanguin et interrompre l’apport en sang dans cette partie du cerveau, causant un AVC. Dans de rares cas, ces caillots se logent ailleurs dans le corps et entraînent d’autres complications.
– Pour l’insuffisance cardiaque : Si la fibrillation auriculaire n’est pas maîtrisée, elle peut affaiblir le coeur et causer une insuffisance cardiaque.
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le coeur a du mal à faire circuler le sang, ce qui entraîne une accumulation de liquide. Cet excès de liquide peut faire enfler les chevilles et la partie inférieure des jambes ou entraîner des difficultés respiratoires et une fatigue extrême.
– Les autres complications qui peuvent survenir : chez certaines personnes, la fibrillation auriculaire entraîne un épuisement, une faiblesse ou des problèmes respiratoires. Si elle n’est pas maîtrisée, elle peut aussi causer des douleurs à la poitrine, des étourdissements et une fatigue extrême. La fibrillation auriculaire peut en outre être à l’origine d’épisodes de confusion chez les personnes âgées. Bien qu’ils ne mettent pas la vie en danger, ces symptômes peuvent limiter vos activités de tous les jours et détériorer votre qualité de vie.

Quels bons conseils pour éviter une fibrillation auriculaire ?

Vous pouvez être en mesure d’empêcher la fibrillation auriculaire (FA) en menant une vie saine et en prenant des mesures pour diminuer votre risque de maladie cardiaque.
Ces étapes comprennent:
– Ne pas fumer : Suite à une alimentation saine coeur qui est faible en gras saturés, gras trans et le cholestérol et qui comprend une variété de céréales, les fruits et légumes par jour
-Obtenir une activité physique régulière
-Maintenir un poids santé
Si vous avez une maladie cardiaque ou des facteurs de risque, vous devez travailler avec votre médecin pour contrôler votre maladie et à réduire votre risque de complications.
En plus de suivre les étapes ci-dessus de saines habitudes de vie, qui peuvent aider à contrôler les maladies
cardiaques, votre médecin peut vous conseiller de prendre une ou plusieurs des mesures suivantes:
*Equilibrer votre tension artérielle.
*Gardez votre taux de cholestérol, le HDL ,le LDL et des triglycérides à des niveaux sains avec des changements alimentaires et / ou de médicaments.
*Limitez ou évitez l’alcool.
* Contrôlez votre glycémie
* Si vous avez le diabète : Obtenez des contrôles réguliers, prendre des médicaments tel qu’indiqué.